Существует три уровня обезболивания, которых в большинстве случаев хватает всем.
Обезболивание с помощью нестероидных противовоспальтельных средств. Этот этап часто затягивается учитывая сложность выписки наркотиков. На этом этапе можно усилить действие НПВС при помощи противоотечной и седативной терапии.
Использование слабых опиатов (трамал, трамадол) в сочетании с противоотечной и седативной терапией
Использование сильных опиатов:
омнопон, промедол - короткого действия
МСТ-континус (таблетки с морфином), дюрогезик и фендивия (пластыри с фентанилом 72 часа) - пролонгированное обезболивание
Пролонгированный вариант предпочтителен для большинства пациентов.
Есть особые случаи, когда боль имеет такой характер что не снимается даже сильными опиатами, поскольку имеет особенности патогенеза - проводниковые боли. Они поддаются лечению при помощи препаратов типа прегабалина в сочетании с противоотечной и седативной терапией.
На самом деле есть и другие способы обезболивания, которые применяются в особых случаях, и конечно для того чтобы подобрать грамотное обезболивание этим должен заниматься квалифицированный доктор.
Медикаментом последнего рубежа борьбы с болью, является морфий или его производные, их в районных поликлиниках выписывают онкобольным. Проблема в том, что к ним наступает привыкание, что приводит к необходимости повышать дозу. А вот с повышением дозы всегда проблема со стороны медиков и их системы выписывания наркотиков.