ТАСС
Андрей Бондарь
декабрь 2015.
3561

Что ужасного в российском здравоохранении?

Ответить
Ответить
Комментировать
0
Подписаться
9
5 ответов
Поделиться

Кроме уже набившего оскомину «недостаточно финансирования» и «недостаточно кадров», я бы выделила еще множество проблем:

1. Неравномерность и нецелесообразность того же финансирования. Запускается какая-нибудь благородная медицинская программа вроде «дорожная травма» или программа «здоровье». На нее выделяется безумное количество денег (часть уйдет конечно на «распил»), покупается супер-современное дорогое оборудование. Дальше по местным новостям покажут, как первое лицо города перережет ленточку и скажет пару слов. А потом аппарат накрывается чехлом и стоит в углу, потому что нет специалиста. Или нет расходников. Или используется, но например с 10 до 14 (хотя может круглосуточно), потому что нет больше ставок.

Второй пример, когда опять же выделяются деньги, строится огромная больница или центр чего-нибудь, а потом он простаивает, потому что нет пациентов.

2. Разобщенность медицинских учреждений. Даже в небольших городах каждое ЛПУ как отдельное государство и живет своим собственным укладом. Сколько существует местечковых приказов, бумажной волокиты. Очень мало действительно действующих весомых ассоциаций врачей. У нас до сих пор существует «питерская школа», «московская школа», «а на нашей кафедре так». Отсюда вытекает следующая проблема:

3. Нет единых стандартов. В каких-то больницах опираются на ВОЗ, где-то на «Ассоциацию американских кардиологов», а в глубинке на учебник начала XX века. Отсюда и необоснованные исследования и схемы лечения.

4. Инертность медицинского персонала. Мало инициативных людей, которые хотят учиться больше, меняться, подстраиваться под обстоятельства. Большинство врачей выучились один раз в каком-то махровом году и лечат все также 50 лет подряд. Энтузиазм есть в основном только у молодых, но и он проходит. И отдельно я бы выделила суеверность всей нашей медицины. То есть когда вроде бы мы и поставили доказательную медицину в край угла, все равно у нас цветет и пахнет всякий «авось», непонятные схемы лечения, гомеопатия, антипрививочная волна, БАДы, «народная медицина», и список можно продолжать бесконечно. Немного о любви Почему спустя три месяца после расставания все равно больно?Нужно ли мириться с недостатками партнера или пытаться их исправить?Как вы прекращали отношения со своей второй половинкой?Найти свою любовь

5. Отдельно стоит выделить период реабилитации. Да, есть профессионалы, которым нет равных; делают исключительно редкие и сложные операции. Но ведь все может запросто сойти на нет, если реабилитация неграмотная. А у нас она совсем в плачевном состоянии. Отчасти от того, что сестринское дело в таком же плачевном состоянии.

6. Старые законы и приказы. Весь этот СССР в голове. Конечно вроде бы и есть реформы, но помимо них столько всякого «старья» в правовом поле, которое сковывает каждый шаг.

7. Круговая порука. Врач в России законодательно незащищен вообще никак. Он априори всем «должен». Хотя есть отдельные личности, которые безусловно виноваты в преступной халатности. Но так уж сложилось, что свои своих покрывают. Причем всех.

8. Неразвитость амбулаторной помощи и профилактики. Здесь можно целое полотно писать о том, как важна профилактика; что 80% больных можно лечить амбулаторно; как все это выгодно в долгосрочной перспективе. Тем не менее нынешняя «доступность» поликлиники красноречиво говорит сама за себя.

Это я еще так навскидку набросала. Если посидеть подумать, можно еще столько же написать.

Разумеется, нельзя всех под одну гребенку. У нас есть замечательные врачи, центры, отделения. Но они как вспышки в темном поле.

В российском государственном здравоохранении ужасно многое.

Я просто историю расскажу.

У нас сотрудница заболела. Не так важно чем, скажу лишь, что диагноз очень тяжелый и потенциально смертельный. Но не очень очевидный.

Сначала её долго убеждали в том, что это ничего страшного и само пройдёт. Затем, сделав несколько анализов, назначили прогревания и лечение электрофарезом, чего делать было категорически нельзя. В результате её состояние резко ухудшилось.

Вся эта эпопея в России заняла - внимание - два с половиной месяца, из которых большую часть времени она просто ждала, когда настанет её очередь. То есть - запишитесь к врачу, он будет принимать через две недели, ой вы не смогли прийти тогда ждите ещё две недели, и да, анализы бесплатные можно сдать один день в неделю два часа утром, и результатов ждать еще пять дней, ну и так далее.

Поэтому мы напряглись и заставили её поехать в платную клинику. Не в Израиль или Германию - в Индию, там дешевле.

За два дня там ей сделали все анализы и наконец поставили правильный диагноз. Еще через день - операция.

Впереди еще неделя-другая терапии - и всё, домой.

Вот примерно что ужасного: безумная перегруженность медицинских учреждений, низкая зарплата и зачастую низкая квалификация врачей, фактическое разрушение среднего медицинского звена. Относительно высокий уровень хирургии сводится на нет крайне низким качеством диагностики, реабилитации и сервиса.

Передовые же медицинские технологии доступны только в крупных городах, а массовая медицина постепенно разрушается, что зовётся оптимизацией на языке чиновников.

Володя Берхинотвечает на ваши вопросы в своейПрямой линии

Работаю в отделении реанимации в Москве. Не в городской, а в плановом центре федерального уровня. Мы уже привыкли, что нет необходимых лекарств, или их очень мало. Мы привыкли откладывать на чёрный день, работать сутки через сутки, нарушая все регламенты и нормы. К проверкам, которым главное оштрафовать. Были случаи, когда проверки мешали лечить. А про плохо работающую технику вообще молчу.

Вводятся новые неадекватные стандарты. И лечение пациентов сводится к сбору бумажек. А потом к описанию их состояния, выдерживая при этом все необходимые временные интервалы. А иначе- бобо.

Платят когда как. То средне, то мало. Почти все работают на 2ух работах.

В городских ситуация хуже- в реанимации на 18 койках может лежать по 25-30 пациентов. И качество обслуживания поэтому падает.

Больше всего люблю, когда руководство говорит, что у нас, все хорошо, что все довольны и счастливы. Что повысили зарплату!!! ( по факту повышают оклад. У меня он 17 тыс. То есть повышение на 20% это плюс 3,4 тысячи. Уже не так красиво звучит)

Но главная проблема- это оплата по страхованию. Вот лежит пациентка 30 суток. И за неё не платят. Но её ведь лечат. На каждый страховой случай показана определённая сумма денег. И будь добр не переходить черту.

Всё описанное, это только в отдельно взятой реанимации. Что творится в поликлинике, я боюсь представить.

Показать ещё 2 ответа
Ответить