Можете мне объяснить, что из себя представляет и.о. министра здравоохранения Украины? Одни хвалят её хорошую борьбу с коррупцией в верхушке Минздрава, другие называют её «Доктор смерть». Кто прав?

«Доктором Смерть» её называют, как правило, российские пропагандистские каналы или украинские популисты вроде Ляшко. Так что давайте попробуем без штампов, с фактами.

1. Супрун – американка украинского происхождения. У неё смешной акцент, плохая причёска и воспитание в ура-патриотическом духе украинской диаспоры. Именно этот факт зачастую используется в манипуляциях: мол, прислали нам сверху американских ставленников, чтобы угробить всю сферу здравоохранения.

В 1989 году Супрун получила диплом врача-радиолога в Мичиганском университете. Она специалист в области диагностики заболеваний молочных желез. 

Хотя и этот факт долгое время муссировался её недоброжелателями в духе: почему это у нас министр без диплома, покажите диплом, нострифицируйте диплом, диплом не такой, как надо и т.д. 

2. В Украине проводится первая за всю её новейшую историю медицинская реформа. Вместо слепого финансирования медицины по остаточному принципу, бюджетные средства выделяются конкретным больницам на лечение конкретных заболеваний у конкретного количества пациентов. Чуть позже планируется поэтапное подключение элементов страховой медицины смешанного типа (как во Франции, например).

Сейчас пациент подписывает договор с определённым семейным врачом, которому больше доверяет, и уже этот врач выписывает ему лекарства. Выражается это в набившей оскомину формуле «деньги ходят за больным».  Разумеется, морально устаревшая система здравоохранения сопротивляется этому как может. В первую очередь, за счёт того, что ломается схема финансирования абстрактных стен и койкомест. Также реформа на корню рушит все привычные коррупционные схемы. Об этом чуть позже.

3. Врачи недовольны Супрун. В первую очередь, из-за уравнивания их зарплат с зарплатами младшего медперсонала. Это произошло из-за повышения минимальной оплаты труда правительством Гройсмана, причем тарифная сетка заработных плат для врачей осталась без изменений. У многих поснимали надбавки за стаж, степень, научную работу и т.д.

Основная причина такой вынужденной уравниловки – всё та же реформа, направленная на создание системы семейных врачей. Повышение их зарплат зависит от числа заключённых с пациентами договоров, и они это уже ощутили с 2018 года. Узкие же специалисты относятся ко вторичному и третичному звену медицинской помощи, и вот как раз они смогут получать больше не раньше 2020 года. А кушать врачам хочется здесь и сейчас.

4. Госзакупки становятся более прозрачными. Больницы злоупотребляют тендерной системой и зачастую закупают лекарства по завышенной в несколько раз цене. Начатая ещё до Супрун реформа полностью меняет эту схему. Сейчас государственной система закупок лекарств предусматривает передачу этого процесса третьей стороне – Программе развития ООН, ЮНИСЕФ и британской организации закупок Crown Agents. 

Исключение из системы закупок годами работавших коррупционных процессов уже даёт свои плоды в виде более эффективного использования бюджета на здравоохранение. На создании одного только реестра инсулинозависмых пациентов Украина смогла сэкономить полмиллиарда гривен. 

5. Закупки часто срываются. Особенно жёстко это проявилось в недостатке иммунобиологических препаратов для профилактики инфекций. Это ожидаемо привело к вспышкам гриппа и кори в январе 2018 и год спустя. Хотя министерство здравоохранения и закупило миллион доз бельгийской вакцины, до всех нуждающихся они в итоге не дошли.

У жителей Украины вообще потрясающе низкий уровень вакцинации – как из-за перебоев с поставкой вакцин в регионы, так и из-за развертывания антипрививочных кампаний. Отечественная медицина вообще ни разу ещё не была обеспечена вакцинами на 100%.

Ситуация с вакцинами улучшается только в разрезе отдельных плановых прививок, например, против дифтерии и гепатита В. Но на местном уровне всё по-прежнему плохо – вакцины либо заказываются невовремя, либо приходят невовремя, либо хранятся неправильно.

То же самое касается и диабетиков. Например, в Харькове горздравотдел в 2018 году заявил, что получил на закупку инсулина только 22 миллиона гривен, а надо ещё 40. В то время как Министерство здравоохранения выделяет средства в соответствии с уже упомянутым ранее реестром. Кого будут винить в недостаче инсулина диабетики? Конечно же не городскую власть, а министра. На неё очень легко повесить всех собак.

6. Супрун не идёт на компромиссы. Она действительно недостаточно искушена в интригах, прёт буром и поэтому совершенно не умеет договариваться со своими противниками. А их много: представители старых врачебных кланов (Богомолец, Амосова), крупные медицинские функционеры (Панасенко, Мусий, Бахтеева) да и просто удельные врачи-монополисты, вроде Тодурова. 

Последний ведёт жестокую информационную войну с министром, обвиняя её во всех проблемах украинского здравоохранения и прежде всего – в срыве закупок лекарств. Впрочем, у Тодурова у самого рыльце в пушку на теме госзакупок стентов, так что всегда нужно держать в уме, откуда у врача, пусть даже гениального трудоголика, недвижимости на сотни миллионов:

www.youtube.com/embed/gbITGtojSj4?wmode=opaque

7. Министерство здравоохранения стало более открытым. Речь не только об упомянутой выше прозрачной системе закупок лекарств, вакцин и инсулина. Просто именно при Супрун в министерство начали переходить представители общественных организаций, которые ранее злостно партизанили против него и были эдаким Орденом феникса. Некоторые из них, например, Линчевский и Стефанишина, получили руководящие должности и сейчас занимаются сопутствующими социальными проектами, внедрением мировых протоколов лечения, реформированием системы высшего медобразования и т.д.

Да и в целом, при Супрун министерство начало общаться с людьми, публично отчитываться о своей деятельности и публиковать тонны полезного контента. Да, порой это приобретает комичные формы, когда министр у себя на странице пишет, что бутерброды с колбасой есть нельзя, манту можно мочить, на холодном можно сидеть, а сквозняк лучше закрытых окон. 

Но послушайте, ведь доктор Комаровский говорил все то же самое еще 10 лет назад, и его все любят. У него смешные усы, и его все любят. Он шокает и гэкает при каждом удобном случае, и его просто обожают за это. Почему? Потому что он не министр здравоохранения.

Суммируя этот длиннопост, приходится признать, что Супрун слишком неожиданный и противоречивый персонаж в украинском здравоохранении. Она слишком неопытна как руководитель, она не умеет работать в украинских реалиях, но у неё есть мечта. По крайней мере, это первая за долгие годы попытка что-то поменять  в украинской медицине, в чём-то даже удачная.