Тарас Ильчук
февраль 2018.
416

Всё больше людей в обществе от младенцев до стариков нуждаются в помощи психиатра. Что говорят врачи, чиновники, какова статистика? Почему так кажется?

Ответить
Ответить
Комментировать
2
Подписаться
3
2 ответа
Поделиться

Сиатистика говорит, что число людей, страдающих психическими расстройствами приблизительно одинаковое в популяции. Сама по себе наука не стоит на месте, развиваются новые методы диагностики, есть возможность более тонко дивгносцировать, подбирать различные методы лечения, развиваются соцсети, родители детей делятся опытом, это у всех на слуху, поэтому и складывается впечатление, что число больных резко возросло.

Насколько я знаю, есть увеличение числа случаев выявления аутзима и депрессий. Но отчасти списываю это факт и на развитие диагностики

Юлия Безмельцеваотвечает на ваши вопросы в своейПрямой линии
5
0
Прокомментировать

Не знаю, замечали ли вы? Малыш в автобусе, сидит у матери на руках…2-3 годика. Нормальная реакция какая? Сидеть тихонечко, всех и всё рассматривать. Дорогу за окном. Вместо этого – орёт полчаса. До посинения, однообразно и скучно. Успокоить его невозможно никак и ничем. И заинтересовать. Неадекватный…

Первоклассник в школе. Бьёт всех детей до 4-го класса включительно. Вот так просто берёт и лупит. Провоцирует драки. Выглядит среди сверстников как борец сумо. Откормленный, как бык. Захват за шею, и оппонент уже на полу. Лезет и к ещё старшим. Получив отпор, звереет и бросается в драку уже по-взрослому, хватая в качестве оружия всё, что попадёт под руку. 2 сотрясения мозга уже на счету. Не избитых уже просто нет. Родители возмущаются, мать (внимание!) отвечает, что бедного ребёнка провоцируют…Едва отчислили.

Четвёртоклассник. Развлекает класс на уроке мяуканьем под партой. Постоянно на своей волне. Ничего не воспринимает.

Шестиклассник. Постоянно гримасничает, паясничает, выкручивает рот в невероятные маски. Видно, что тренировался перед зеркалом. Стараемся вместе с концертмейстером делать вид, что не замечаем. Зато при малейшем дружелюбнейшем критическом замечании о своей работе зразу плачет. Навзрыд. И убегает, хлопнув дверью. Мама беззаботно рассказывает, что, мол, да, он у неё такой…Может, перерастёт

Девятиклассник. Так долго и тщательно подбирает слова для ответа, что бойкие девчёнки в классе уже всё рассказали… Кличка ,,тормозок’’.

Примеры из жизни можно приводить до бесконечности…

Полный, крупный парень лет 20-и зашёл в пазик через заднюю дверь. Тут же встал на ступеньку, достаёт смартфон, наухники, будет музыку слушать.

- Ты выходить когда будешь? А то весь проход загородил!

- Выходите…Я никому не мешаю!...

Переполненный людьми тротуар. Остановка многих маршруток. Все люди повёрнуты лицом в одну сторону. Высматривают, какая из маршруток  из-за угла выехала. Появляется пенсионер, идёт навстречу  маршруткам по тротуару строго по прямой, пихая людей в спины и раздавая палкой удары налево и направо, кроя всех матом…Водитель одной из подьехавших маршруток смеётся, дед начинает своей палкой лупить по лобовому стеклу, водитель хватается за монтировку, но дед готов сразиться и с ним…Мужчины хватают и держат деда, шофёр отьезжает…

Народ  массово слетает с котушек, неадекватное поведение скоро станет нормой…Агрессия, озлобленность, готовность молниеносно вступить в конфликт…

Мне кажется, раньше такого не было…

Вот что пишут по этому поводу профессионалы. Позволю себе процитировать 2 интересных статьи.

Собирательный образ психически больного человека в СМИ: «Это глубоко несчастный человек, который нуждается в сострадании, но от которого нужно держаться как можно дальше»

Каждый четвертый-пятый житель земли страдает психическим расстройством и каждый второй имеет вероятность заболевания. Если в 1990-е годы Всемирная организация здоровья (ВОЗ) и Всемирного банка прогнозировали, что к 2020 году среди болезней, приводящих к временной нетрудоспособности, депрессия будет занимать второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, сегодня эти же организации считают, что в 2020 году депрессия выйдет на первое место.

Эти цифры привел исполняющий обязанности директора Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского Зураб Кекелидзе на круглом столе «Психиатрия в открытом обществе», состоявшемся 7 декабря в гостинице «Даниловская». Также по данным ВОЗ до недавнего времени Россия занимала второе место в мире по числу завершенных суицидов на 100 тысяч населения, но по сравнению с 2003-2005 гг. в 2009 году их было совершено в полтора раза меньше, и сегодня Россия  на третьем месте. Новой формой психических расстройств назвал Кекелидзе синдром выгорания. Больше всего ему подвержены врачи, учителя и психологи. Процент синдрома в этой профессиональной группе колеблется от 30 до 90, но у семи процентов он протекает в тяжелой форме. В связи с увеличением продолжительности жизни увеличилось и число людей, страдающих болезнью Альцгеймера и другими психоневрологическими болезнями пожилого возраста. Но главной проблемой профессор Кекелидзе считает рост детских психических заболеваний.

Сегодня в России 60% дошкольников страдают психическими расстройствами и аномалиями. Это тоже не в последнюю очередь связано с развитием медицины. «Все достижения акушерства и гинекологии – головная боль психиатрии», — сказал исполняющий обязанности директора центра Сербского. Благодаря этим достижениям удается спасти многих сильно недоношенных детей (даже весящих меньше килограмма), раньше не имевших шансов выжить. То, что веками могло развиться только в утробе матери, развивается у уже рожденного недоношенного младенца. Но и возрастает вероятность будущих проблем со здоровьем, в том числе и психическим. Поэтому Зураб Кекелидзе убежден, что теперь психиатр должен наблюдать ребенка не с трех лет, как сегодня, а с рождения.

«Имея сожаление к ближнему, потерявшему драгоценнейшее для человека – рассудок, не отказывай подать ему руку благотворительной помощи и страшись не признавать его себе подобным». Эти слова выдающегося хирурга Ивана Федоровича Рюля (1769-1847) процитировал председатель Общественного совета по вопросам психического здоровья, руководитель Центра по изучению систем поддержки психического здоровья Научного центра психического здоровья РАМН, президент организации «Семья и психическое здоровье» Василий Ястребов. Он с сожалением отметил, что по сравнению с XIX веком отношение российского общества к психически больным изменилось не в лучшую сторону. В конце 1980-х годов в НЦПЗ провели исследования на основе публикаций в СМИ и социологических опросов. В результате исследований получился такой собирательный образ психически больного: «Это глубоко несчастный человек, который нуждается в сострадании, но от которого нужно держаться как можно дальше». То есть многие считают, что любой человек, страдающий психическим заболеванием, опасен для общества. Несколько лет назад специалисты из НЦПЗ изучили публикации о пациентах психиатров в российской прессе в 1995-2002 году. Хотя некоторые и писали, что это такие же люди, хотя и непонятные, иногда забавные, но в целом безобидные, что психически больными могут быть и большие таланты и гении, преобладали статьи, выражающие однозначно негативное отношение к этим больным. Согласно таким публикациям, психически больной – реальный или потенциальный убийца, насильник, извращенец, отличающийся нелогичным и непредсказуемым поведением, изворотливостью и жестокостью.

Сегодня одна из главных проблем психиатрии – стигматизация больных. То есть наличие психической болезни, наблюдение у психиатра, попадание в психиатрическую больницу становится клеймом и влечет за собой дискриминацию больного в обществе. Хотя в 1960-70-е годы советская система реабилитации этих людей считалась лучшей в мире (профессор Ястребов напомнил о промышленной реабилитации, когда даже инвалиды первой группы работали на производстве и получали зарплату), сама психиатрия была закрытым миром. Это привело к такому неадекватному (и, конечно, антихристианскому) отношению к психически больным в обществе. Ряд публикаций в конце 1980-х гг., в которых утверждалось, что вся советская психиатрия была исключительно карательной, только усугубил эти настроения. Но тогда же появилась возможность открыто говорить о проблемах стигматизации, а также привлекать для реабилитации этих больных общественные организации. Сегодня в России около ста таких организаций. Также развиваются различные альтернативные лечению в психиатрической больнице виды помощи. В Москве, Твери, Краснодарском крае созданы внебольничные специализированные центры, в тридцати регионах работают клиники первого эпизода (куда попадают только после первого приступа). Психиатрические отделения открываются во многих больницах общесоматического профиля. Все эти меры помогают изменить отношение общества к психически больным, а самим больным – быстрее реабилитироваться, вернуться в общество.

Об одной из таких реабилитаций «Милосердию.ru» рассказал главный психиатр Тамбовской области, главврач Тамбовской психиатрической больницы Андрей Гажа. Еще в середине 1990-х годов на базе больницы открылись два общежития (мужское и женское) для пациентов, которым после выписки некуда было идти – от них отказались родные. Программа реабилитации рассчитана на полгода-год. В течение этого времени они постоянно наблюдаются у психиатра, но одновременно психологи помогают им вернуть утраченные многим навыки: приготовления еды, оплаты коммунальных услуг, взаимоотношений с соседями, поиска работы. Естественно, попадают туда только по рекомендации лечащих врачей. Некоторые срывались, запивали, их приходилось возвращать в отделение. Но многие потом трудоустроились (в основном работают у фермеров в области – городские работодатели неохотно берут их на работу), получили жилье по месту работу.

Также в Тамбовской области активное участие в реабилитации принимает общественная организация «Содействие психически больным», созданная их родственниками. В этом году члены организации, вдохновленные успехами наших паралимпийцев в Ванкувере, еще во время паралимпийских игр организовали для своих подопечных лыжные гонки.

После круглого стола состоялось награждение победителей конкурса «За подвижничество в области душевного здоровья». Конкурс проводился в третий раз, в этом году ему было присвоено имя многолетнего директора центра имени Сербского Татьяны Дмитриевой (1951-2010). Тамбовская область признана лучшим регионом, Андрею Гаже вручили статуэтку «Золотая бабочка» «За планомерность и масштабность психосоциальных мероприятий, за восстановление прав психически больных и заботу о качестве их жизни».

Леонид ВИНОГРАДОВ

Согласно исследованиям, психическое или невротическое (депрессивное) расстройство наблюдается у каждого третьего россиянина. За последние годы из-за психических расстройств на 13% возросло число инвалидов. Это очень тревожные цифры, так как специалисты предполагают, что из-за стигматизации психических расстройств в России люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, и огромное количество больных остаются без обследования и квалифицированного лечения.

Большую роль в отрицании психического расстройства у русского человека играет его своеобразный менталитет: больным быть стыдно, а особенно стыдно быть психическим больным. Для примера — в США за психиатрической помощью обращается примерно каждый четвертый житель страны, у 9,8 миллионов взрослых американцев диагностировано психиатрическое заболевание.

И это в богатой и благополучной стране с уверенностью в завтрашнем дне!

Такие значительные цифры могут объясняться большой популярностью психологической и психиатрической помощи. «Во многих странах, прежде всего, обращаются к врачу первичной практики. Он обладает необходимым набором знаний, навыков, чтобы выяснить проблемы психического здоровья, коснуться их хотя бы. Наши терапевты стараются не касаться этой сферы деятельности», — отмечает директор Московского НИИ психиатрии, доктор медицинских наук Валерий Краснов.

Немного тревожной статистики

В России до 40% населения имеют признаки какого-либо нарушения психической деятельности. На долю лиц, нуждающихся в систематической психиатрической помощи, приходится 3-6% населения, а наиболее тяжелые пациенты составляют 0,3-0,6%.

Наиболее распространенные психические расстройства – фобии и различные навязчивые состояния, а также панические и стрессовые расстройства. Они считаются легкими или среднетяжелыми заболеваниями. От них страдает, по разным оценкам, каждый четвертый россиянин. Около 10% россиян страдают от депрессивных расстройств различной степени тяжести. Различные расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия, орторексия, ожирение) встречаются у 17-21% жителей нашей страны.

Наиболее тяжелой среди психических болезней считается шизофрения. Ей страдает около 2,3-3,1% населения нашей страны. Также к тяжелым психическим заболеваниям относится биполярное аффективное расстройство – им страдает, в зависимости от критериев оценки, до 7% населения.

При этом статистика Росстата показывает, что, несмотря на общий рост заболеваемости населения России (+ 8% c 2000 года), по количеству взятых на диспансерный психиатрический учет складывается впечатление о существенном, практически двукратном, снижении заболеваемости психическими расстройствами (- 47% за тот же период). С 1995 года по 2014 год количество лиц, взятых под наблюдение с диагнозом психического расстройства или расстройства поведения, сократилось на 53% с 93,1 до 44,1 на 100 тыс. населения. В т.ч. отмечается снижение количества взятых под наблюдение по всем отдельным группам психических расстройств (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf ). Эта любопытная картина может объясняться сразу несколькими причинами:

  • изменение диагностических критериев психиатрических заболеваний;
  • либерализация диспансерного учета психиатрических больных;
  • изменение структуры заболеваемости;
  • снижение доступности медицинской помощи и, как следствие, выявляемости психических заболеваний.

Специалисты отмечают, что причиной такого перекоса статистики (рост психических заболеваний с одновременным уменьшением количества взятых под наблюдение больных), прежде всего, нужно считать изменение структуры заболеваемости. Так, тяжелые формы психических расстройств замещаются более легкими, с более легким течением и меньшими социальными последствиями. Также существенно сократилось число лиц старше 18 лет с впервые в жизни установленной инвалидностью в связи с психическим расстройством с 4,8 в 2005 до 2,7 в 2014 на 10 тыс. населения , т.е. -43% за 10 лет. Кроме того, количество лиц с психиатрическими заболеваниями, находящихся под диспансерным учетом, заметно снижается одновременно со значительным ростом косультативной помощи. То есть психических больных перестали помещать в специальные лечебные заведения, и они проходят лечение на дому, регулярно посещая врача для контроля состояния.

Психиатрическая помощь становится все дальше

Парадоксально, но при этом отмечается уменьшение доступности психиатрической помощи в нашей стране за последние 20 лет. Так, с 1995 года по 2014 год число психиатрических коек сократилось на 22%, в 1995 году их было 12,7 на 10 тыс. населения, а в 2014 - уже 9,8. Не хватает также и специалистов. На сегодняшний день в области психиатрической и наркологической помощи работают примерно 16 тыс. специалистов, среди которых порядка 4,5 тыс. психотерапевтов, 5,5 тыс. наркологов и полторы тысячи социальных работников. Психиатров на всех – не более 5 тысяч. На сегодняшний день дефицит психиатров в лечебных учреждениях страны стремится к 40–45%.

Все эти данные складываются в довольно тревожную картину, и особенно серьезные опасения вызывает тот факт, что огромная доля россиян, страдающих психическими или невротическими расстройствами, избегает лечения.

Кто виноват и что делать

Ситуацию нужно менять, считает спикер Совета Федерации Валентины Матвиенко. Именно она инициировала принятие комплекса мер по срочному предотвращению дальнейшего распространения психических расстройств и адаптации пострадавших от них россиян. «В силу своей болезни эти люди сталкиваются с непониманием и предубеждениями, – считает Валентина Матвиенко. – Этим проблемам пока не уделяется должного общественного и государственного внимания».

Эксперты считают, что предстоит длительная работа с общественным мнением, результатом которой будет снижение стигматизации психических заболеваний. Кроме того, необходимо значительно упростить условия обращения пациентов к специалистам, в том числе и в регионах, где любая медицинская помощь может быть труднодоступной. Эти меры помогут увеличить процент обращений за медицинской помощью тех больных, которые сейчас остаются без внимания.

Уполномоченный по правам человека в РФ Татьяна Москалькова указала на необходимость решения вопроса с созданием в России независимой службы по контролю за соблюдением прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Эти меры также помогут сделать психиатрическую помощь в России более популярной.

Кроме того, 5 июня 2017 года в Москве началась Научно-практическая конференция «Региональный опыт модернизации психиатрических служб». Организаторы конференции предлагают обсудить комплексные меры по расширению доступности эффективной психиатрической помощи населению, а также обсудить реорганизацию психиатрической службы в контексте модернизации системы здравоохранения РФ. Ожидается, что будет выработан комплекс мероприятий, которые улучшат плачевную ситуацию в области психиатрии, сложившуюся в России за последние десятилетия.

Юлия Бондарь

Комментарии (6)

  • 15.06.2017 20:47

Рабис Даутов

Гитлер в свое время уничтожал психически больных. В России также пошли по этому пути, стали гореть психиатрические диспансеры с больными, стационары и т.д., но это проблему не решает. Нужно снизить количество основных проблем, обусловленных работой и отсутствием заботы со стороны государства, работы по улучшению благосостояния, благополучия простого народа.

  • 15.06.2017 22:33

Людмила Кырманова(Слободскова)

Мне приходится наблюдать подобные факты ,когда люди психически нездоровы,но за врачебной помощью категорически обращаться отказываются. Подвергают себя разным опасным ситуациям и близких.
Это, в основном,
пожилые,одинокие люди.

  • 16.06.2017 09:34

Вячеслав Лучкин

Государство устранилось от проблемы с психическим больными, поэтому сейчас среди нас гуляет много таких
людей, которые подвергают себя и окружающих разным опасным ситуациям и должны находиться на лечении в психиатрических больницах (в том числе и закрытых).

  • 16.06.2017 14:01

Vladimir1

Моя знакомая пыталась обратиться в диспансер по поводу аэрофобии. Спасибо врачу-психотерапевту, которая предупредила ее, что если визит зарегистрировать, то в будущем будут проблемы и с правами и с пр. и показала приказ. Посоветовала обратиться в негосударственную клинику.
ТОЛЬКО СОЗДАЕТСЯ ВИД, ЧТО ДУМАЮТ О ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ.

  • 19.06.2017 13:15

Врач-психотерапевт

Психотерапия в стране не развита. Пациенты не видят разницу между психиатром и психотерапевтом.А она существенная. Плюс стереотипы, которыми мыслит наше общество. Все это уводит человека в болезнь и серую, скучную жизнь. И заплатить за услуги психотерапевта не каждый может. Общество деградирует, злоупотребляет алкоголем и не развивается. Больные ходят по улицам, повезет, если не убьют.

  • 09.07.2017 21:21

Женя

У меня бывшая одноклассница лежала в больнице с анорексией. Три месяца пролежала - выписали ее абсолютно в таком же состоянии. Работать никто не хочет, врачи сидят взаперти в ординаторской, мать приплачивала медсестрам, чтобы насильно кормили (это их работа), но даже и за деньги они не хотели исполнять свои обязанности. Денег выброшено было много,в том числе врачам, зав. отделением, а толку ноль. Еду приносили свою, потому что есть эту бурду невозможно. Я убедилась, что эта забота о здоровье нации - одни разговоры.

Господа специалисты, обратите внимание. А то скоро на улицу будет страшно выйти...

3
-2
Прокомментировать
Ответить