В первые десятилетия эпидемии ВИЧ/СПИДа заболевание ассоциировалось с резкой потерей веса — и действительно, препаратов для лечения ВИЧ ещё не изобрели, либо они были доступны не всем. Поэтому ВИЧ быстро переходил в стадию СПИДа, когда организм начинает терять вес.
С появлением и массовым внедрением антиретровирусной терапии продолжительность жизни ВИЧ-позитивных людей сравнялась с продолжительностью жизни людей без ВИЧ. ВИЧ перешёл в разряд хронических состояний. И в развитых странах обозначилась новая проблема — ожирение.
Недавно американские эпидемиологи проводили исследование на 660 ВИЧ-позитивных пациентах госпиталя военно-морских сил США. Ни у одного из мужчин не было обнаружено признаков истощения, зато 63% из них подошли под клинические критерии ожирения — пропорция, практически повторяющая стуктуру ожирения среди всех жителей США.
Какие факторы ведут к ожирению среди ВИЧ-позитивных пациентов?
Конечно, это повышенный уровень стресса, частые депрессии из-за наличия хронического состояния. Тревожность, стресс и депрессии люди привыкли подавлять курением, алкоголем, употреблением лишнего количества калорийной пищи, например, сладкого. Хотя лучший способ бороться со стрессом — спорт. Но спортом занимаются не все, алкоголь ВИЧ-положительным пациентам противопоказан, курят в развитых странах люди тоже всё реже. Остаётся употребление излишних калорий и малоподвижный образ жизни.
Ситуацию усугубляется, если доктор в специализированной ВИЧ-клинике нацелен лишь на поддержание иммунитета, высокого количества CD4-клеток и отношение CD4/CD8, а также контроле за стабильным подавлением вирусной нагрузки. Часто у врача нет времени или квалификации отслеживать состояние здоровья пациента со всех сторон, включая физической активности, пищевого поведения, курения и алкоголя.
Поэтому всё чаще в научных статьях о здоровье ВИЧ-позитивных пациентов говорят про необходимость фокусироваться на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного артериального давления, сахарного диабета, заболеваний сосудов, заболеваний суставов.
Примечательно, что в отчёте о клиническом исследовании ВИЧ-позитивных с ожирением, опубликованном в январе 2017 года в уважаемом оксфордском журнале Journal of Antimicrobial Chemotherapy исследователи сообщили об отсутствии связи между ожирением и снижением эффективности антиретровирусных препаратов. Говоря простым языком, ожирение не делает человека менее восприимчивым к действию лекарственных препаратов, которыми лечат ВИЧ.
Что можно порекомендовать ВИЧ-позитивному пациенту, страдающему избыточным весом?
Следует следовать общим медицинским рекомендациям по снижению веса, но не стоит экспериментировать с диетами. Помните, что ваш организм, ваша печень каждый день подвергается воздействию антиретровирусных препаратов. Дефицит белка и других питательных веществ и витаминов может привести к проблемам со стороны печени.
Поэтому попробуйте вести дневник приёмов пищи. Через некоторое время проанализируйте записи. Подумайте, от чего бы вы могли отказаться? Стоит потреблять меньше мучного, сладкого, газированных сладких напитков, излишне жирной и жареной пищи. По возможности заменять эти продукты овощами, фруктами. Еште больше клетчатки, полезны грубые каши на воде, например овсяная каша с отрубями.
Начните занятия спортом — йога, пробежки, зарядки по утрам. Сейчас появилось много приложений для мобильного телефона на русском языке, которые позволят вам начать физические нагрузки без вреда для здоровья и придерживаться заданного ритма.
Если вы живёте в Москве — приходите по воскресеньям в Парк Горького на бесплатные тренировки проекта Life4me+ Sport. На тренировки Life4me+ Sport приходят люди как с ВИЧ, так и без ВИЧ. Занятия проводят студенты и ординаторы Сеченовского медицинского университета. Подробнее можно узнать в группе проекта на Facebook или VK.
Ссылки: