Что такое PrEP? Правда ли, что можно защитить себя от ВИЧ с помощью них? Как это сделать?

Ответить
Ответить
Комментировать
0
Подписаться
2
1 ответ
Поделиться
АВТОР ВОПРОСА ОДОБРИЛ ЭТОТ ОТВЕТ

PrEP (pre-exposure prophylaxis) — новый метод профилактики ВИЧ, который состоит в том, что люди без ВИЧ для снижения риска инфицирования ВИЧ каждый день принимают медицинские препараты. У этого слова есть несколько русских переводов. Распространённый перевод PrEP — доконтактная профилактика или ДКП. Недавно фонд AFEW International предложил использовать новый термин — «предэкспозиционная профилактика» или «ПрЭП». В настоящее время идут дискуссии среди профессионального сообщества принять аббревиатуру ПрЭП или оставить ДКП.

Сайт фонда AFEW International приводит такое описание:

«ПрЭП является первым методом профилактики ВИЧ, который находится под непосредственным контролем человека, подверженного риску. Это контрастирует с лечением как профилактикой (TasP), которое зависит от приверженности партнеров к лечению ВИЧ-инфекции для обеспечения подавленной вирусной нагрузки. Кроме того, поскольку ПрЭП отделяет акт предотвращения от сексуального контакта, его можно использовать так, что сексуальные партнеры об этом не знают. ПрЭП обеспечивает дополнительную защиту, когда презервативы не используются регулярно.»

PrEP отличается от PEP (постконтактная профилактика, ПКП), которая является экстренной мерой в случае опасного контакта с биологическим материалом человека, живущего с ВИЧ. Постконтактная профилактика (ПКП, PEP) производится в течение 28 дней после опасного контакта, тогда как PrEP/ПрЭП — это постоянный приём одной таблетки в день в течение всего срока рискованного поведения для профилактики передачи ВИЧ.

Об этом рассказывал в лекции «Подходит ли мне ПрЭП?» помощник комиссара по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом в департаменте охраны здоровья и психической гигиены Нью-Йорка Деметр Даскалакис, а я дополнил информацией по русскому переводу терминов.

Деметр Даскалакис дальше рассказал о том, что ПрЭП останавливает репликацию вируса иммунодефицита в организме и содержит те же лекарства, которые принимают люди, живущие с ВИЧ. Пока на рынке есть лишь один разрешённый препарат для ПрЭП — комбинация эмтрицитабина и тенофовира Трувада. Такая штука работает только при условии, что концентрация препарата в вашей крови достаточна для подавления репликации вируса в случае, если у вас произошёл опасный контакт с жидкостью с ВИЧ. Это значит, что для достижения эффекта надо начать приём заблаговременно, не в день опасного поведения и приём продолжать каждый день. Назначает курс ПрЭП врач, который прежде должен убедиться, что у вас нет ВИЧ-инфекции и ваши почки и печень здоровы. Кстати, Трувада совсем небольшой риск поражения печени и почек.

ПрЭП не обеспечивает 100% защиты от ВИЧ. Проведено много исследований, которые показали, люди, принимавшие ПрЭП, имели приблизительно в 90 раз меньше шансов инфицирования ВИЧ, чем люди в группах сравнения, которые не получали препарат или принимали сахарную пилюлю, которую иногда называют Плацебо. Это высокий показатель, но не 100%. Вы все равно можете получить ВИЧ, особенно если принимаете препарат НЕ каждый день или если получили от кого-то устойчивый (резистентный) штамм вируса.

В большинстве стран мира вы вынуждены покупать ПрЭП за свой счёт. В 20 странах мира ПрЭП доступен, если вы имеете медицинскую страховку и входите в группы повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Недавно на платформе Coursera начался курс по доконтактной (преэкспозиционной) профилактике ВИЧ-инфекции ПрЭП на английском языке от университета Джона Хопкинса. Я сейчас прохожу этот курс и каждый день рассказываю на русском языке основные моменты, которые вынес из курса в своём блоге. Приглашаю почитать, если вам стало интересно. Или записывайтесь на курс PrEParing на Coursera. 

Он очень интересный :)

P. S. — отказываться ли от презерватива если принимаешь ПрЭП? Этот вопрос ещё обсуждается специалистами. Часть людей считает, что ПрЭП достаточно. Но возникает риск передачи инфекций, передаваемых половым путём (сифилис, гонорея). Поэтому дополнительная защита, конечно, нужна. Но если вы живёте в серодискордантной паре, где один партнёр ВИЧ-положительный, а другой партнёр ВИЧ-отрицательный — то ПрЭП может быть вполне достаточно.

Илья Русинотвечает на ваши вопросы в своейПрямой линии
14

А что, проводились опыты на людях, заразяться ли они ВИЧ если будут пить плацебо? Если я все правильно понимаю

+3
Ответить

Такие опыты не требуется ставить - они происходят естественным путём с конца 70х годов прошлого века. Ведь плацебо - это отсутствие действующего вещества. Эпидемия ВИЧ/СПИДа - результат распространения ВИЧ среди организмов людей в условиях отсутствия в этих организмах вещества, тормозящего размножение ВИЧ (считай - то же самое плацебо).

Да, конечно, процедура клинического исследования PrEP подразумевает группу сравнения с плацебо. Но если упростить - плацебо это просто человек в обычной жизни. Такой человек имеет риск получить ВИЧ-инфекцию при незащищённом контакте с ВИЧ.

Стоит всегда помнить, что ВИЧ-положительные люди не представляют угрозы даже в случае незащищённого полового контакта, если они полноценно принимают антиретровирусную терапию, эта терапия работает и концентрация вируса в их крови неопределяемая.

Итог - если в вашей жизни много случайных незащищённых контактов - используйте ПрЭП и презерватив, или хотя бы просто презерватив.

В серодискордантных парах, где ВИЧ+ и ВИЧ- живут вместе, ПрЭП - действенный способ для ВИЧ- не получить вирус от положительного партнёра :)

0
Ответить

Причём здесь плацебо? xD

Людей кормили лекарствами и проверяли заразились они или нет, вот в чём прикол.

В том что, что бы проверить заражение, надо дождаться пока они заразятся.

То есть люди намеренно не защищали себя в сексе, по указке врачей, что преступно.

-5
Ответить
Ещё 5 комментариев

Неправильно. 

Во-первых не стоит создавать мифы на пустом месте "по указке врачей" - любое клиническое исследование получает разрешение этического комитета перед стартом и процесс весьма зарегулирован, прозрачен. Такие фразы порождают ложные мифы и необоснованную боязнь клинических исследований.

Во-вторых, никто с палкой не стоял во время каждого полового акта испытуемых в исследовании. Суть в другом. Берётся две когорты (группы) людей. Одним назначается ПрЭП, другим не назначается. И через определённый промежуток времени всех испытуемых тестируют на ВИЧ, считают статистику и делают выводы.

В группе испытуемых, которые получали ПрЭП вполне могут быть индивиды, которые таблетки получили, но не принимали. Могут быть и индивиды, которые пользовались презервативом, ровно как и не пользовались.

При адекватном планировании эксперимента, расчёте необходимого для статистической силы числа вовлечённых испытуемых, такие факты нивелируются за счёт наблюдаемых везде в природе законов статистического распределения.

0
Ответить

А от лекарств не будет больше вреда? Ведь тажа труважа и по печени по почкам бьет и анемию вызывает? Или получится так - выпьешь труваду и секса уже не захочется :) - вот и терапия :)))

0
Ответить

Я пью схему хуже Трувады вот уже десять лет и указанных вами проблем не наблюдаю.

0
Ответить

Хотелось бы увидеть названия соответствующих препаратов, которые уже можно купить.

Ну и тот же вопрос в контексте экстренного метода сразу после коитуса.

+1
Ответить

Единственный на сегодня зарегистрированный препарат - Трувада производства Gilead Sciences. Есть дженерики индийского и не только индийского производства, но они неофициальные и есть риск приёма таких препаратов.

Экстренный метод, нПЭП - это обратиться сразу в ближайший СПИД-центр, получить рецепт на покупку за свои деньги антиретровирусных препаратов, купить препараты в аптеке (сейчас в Москве и крупных городах они доступны в продаже) и в течение 28 дней пропить эти препараты каждый день. Важно начать приём препаратов не позднее 72 часов после опасной связи.

Подробнее есть информация в блоге мобильного приложения для ВИЧ-позитивных Life4me+

+1
Ответить
Прокомментировать
Ответить