Что ж, поскольку предыдущий ответ вопрошающую не впечатлил, я попробую высказаться ещё более популярно — для этого пойдём послойно (хотя можно сразу переходить к пункту 3):
- Я думаю, не стоит объяснять надбавку за бренд и за в принципе привлекательную упаковку, это ведь и ежу понятно, что брендовые джинсы в брендовом магазине стоят дороже китайских на рынке, даже если сделаны почти одинаково.
Вспомогательные вещества, которые на самом деле тоже можно увидеть в составе препарата, если заглянуть в инструкцию, оказывают влияние на скорость и эффективность всасывания за счёт формирования лучше или хуже растворимых или нерастворимых в воде или в жировой части клеток организма комплексов с веществом. Оболочка также влияет на скорость и эффективность всасывания препарата, может обуславливать пролонгированность и дозированность его эффекта. Таким образом, благодаря вспомогательным веществам и оболочке действующее вещество будет поступать в кровь наилучшим образом для осуществления нужного фармакологического эффекта: дозированно (можно не есть таблетки каждые несколько часов, а употребить одну за сутки, а дальше она сама себя продозирует), пролонгированно (суть примерно в том же, но акцент идёт на времени), с большей биодоступностью, или более эффективно (большая часть препарата всосётся в кровь, а не пройдёт насквозь ЖКТ) и так далее.
Но самое главное — это то, что обуславливает действие препарата — собственно действующее вещество — в обоих случаях это ибупрофен. У него довольно много форм выпуска и торговых названий. Под ними скрывается одно и то же действующее вещество? — однозначно да. Но есть несколько нюансов. Всё-таки брендовые и китайские джинсы отличаются технологией изготовления... В нашем случае дело в том, что действующее вещество, которое указано в составе препарата, это не масса молекул ибупрофена, а масса его субстанции. Субстанция ибупрофена — это та масса, которая получается после всех ступеней очистки вещества после его многоступенчатого химического синтеза. Разумеется в процессе синтеза используются и образуются побочные вещества, которые оказываются примесями в субстанции, поэтому содержание собственно ибупрофена в ней будет не 100%, а между 95 и 100 (как регламентировано по нормативной документации). Как видим, в одной и той же массе в составе может быть разная масса действующего вещества. Чем лучше на предприятии осуществляется очистка, тем эффективнее будет препарат и тем меньше непредвиденных кратко- и долговременных побочных влияний он окажет. Да, разница даже в 0,5% уже очень важна.
Так что если бы где-то и продавался чистейший 100% ибупрофен, он, во-первых, не смог адекватно всосаться, а во-вторых из-за степени очистки стоил не намного дешевле Нурофена, если не дороже.
Слухи о том, что работы ведутся существуют. Но на деле это очень сомнительно, так как механизма отключения одного лишь сперматогенеза или влияния на него не затрагивая других функций организма неизвестна и очень сомнительно, что может быть придумана.
Женские же таблетки действуют почти естественным образом, хотя и к ним есть некоторые вопросы.
Всегда прежде чем говорить о конкретных лекарственных препаратах, стоит изучить их нозологическую (по заболеванию), а затем фармакологическую (по механизму действия) группы.
Начнём с нозологической классификации. По современной международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) шрамы относятся к XII классу — L00–L99: болезни кожи и подкожной клетчатки, блоку рубрик L80–L99: другие болезни кожи и подкожной клетчатки, рубрике L90: атрофические поражения кожи, подрубрике L90.5: рубцовые состояния и фиброз кожи, — наравне со спаянным кожным рубцом и обезображиванием рубцовой природы, кроме гипертрофического и келоидного рубцов, которые отнесены к L91.0: гипертрофические изменения кожи. Почему я начинаю свой ответ с этого? — потому что ориентируясь по подрубрике МКБ (в нашем случае — L90.5) можно подобрать лекарственные препараты, определённые на основе исследований производителем к использованию при заболеваниях данной подрубрики. Но к разбору подходящих лекарств мы подойдём позже.
Давайте разберёмся, что вообще такое шрам и что такое рубец. Шрам — это используемое в русском языке в бытовой речи обозначение рубцов на коже, обычно линейной формы; происходит от немецкого schramme, шрам, что переводится как рубец. Рубец — это плотное образование из соединительной ткани, возникающее как результат регенерации тканей после их повреждения (после инфракта в миокарде, в желудке после язвы, на коже после глубокого пореза). Таким образом, говоря о шрамах, мы говорим о кожных рубцах.
Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, пониженными функциональными свойствами. По количеству новообразованной ткани рубцы на коже подразделяются на гипертрофические и атрофические. При гипертрофических рубцах новой ткани образуется больше, чем было разрушено, таким образом рубец выступает над поверхностью кожи. При атрофических рубцах ткани образуется меньше, чем было разрушено.
Перейдём к примеру лекарства, удовлетворяющего вопросу — это Дерматикс, силиконовый гель. Из чего он состоит и помогает ли устранить шрам? — для ответа на этот вопрос обратимся к составу, фармакологической группе и фармакологическому действию препарата.
Смесь полимерных кремнийорганических соединений (полисилоксаны) с добавлением неорганического кремниевого соединения — двуоксида кремния,
— о таком составе заявляет производитель; судя по нему, можно сказать, что данный гель — это и есть силикон.
Фармакологическая группа — дерматотропное. Фармакологическое действие — смягчающее, келлоидолитическое;
— о такой принадлежности заявляет производитель. Что значит «дерматотропное»? — это значит лишь то, что данный препарат оказывает своё действие при взаимодействии с кожей, то есть его действие опосредовано через кожу; но ничего не говорит о механизме и вообще сущности этого действия и влияет ли оно непосредственно на кожу. Что значит «смягчающее»? — то и значит, оно смягчает ту поверхность, на которую наносится — в данном случае кожу. Что значит «келлоидолитическое»? — это разрушающее келлоид, то есть келлоидный рубец, то есть опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи, то есть, говоря простыми словами, раздувшийся гипертрофический рубец. К нашему вопросу это действие отношения не имеет.
Итак, что делает данный препарат? Он только размягчает рубцовую ткань и улучшает её внешний вид, но не устраняет и не излечивает, даже в профилактике не будет силён. То же самое о составе, действии и эффективности можно сказать об аналогичных силиконовых гелях, мазях и кремах Стратадерм, Карбодерм, Дермалекс — существенной разницы между ними в принципе нет; отличие заключается только в соотношении ингредиентов, присутствии или отсутствии балластных соединений кремния и других минеральных веществ в них или замене силикона на другое высокомолекулярное соединение с тем же механизмом действия; гель Медерма вообще не содержит силикона, но его действующее вещество аллантоин тоже оказывают лишь увлажняющее и смягчающее действия.
Эти препараты по сути своей неэффективны и даже не являются лекарствами, почему и не включены в Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации. Это не лекарственные препараты, а косметические.
При этом эффективных препаратов для устранения рубцов вообще и шрамов в частности в принципе не существует. Их эффективное лечение — только средствами пластической хирургии, включая лазерную коррекцию и шлифование.
Для ответа на этот вопрос нам следует разобраться, для чего вообще в различные лекарственные формы может добавляться лактоза, что может быть использовано ей взамен и какие общие и частные свойства у этой группы веществ.
Спойлер: потому что лучше всего подходит для производства таблеток.
Лактоза — это наполнитель в таблетках и порошках, которые могут применяться и как самостоятельная лекарственная форма, и как полуфабрикат в производстве таблеток. Наполнитель — это один из видов вспомогательных веществ. Вспомогательные вещества — это все те, которые не обуславливают главное фармакологическое действие лекарственного препарата и не оказывают существенного влияния на это действие, но улучшают качественные и количественные характеристики лекарственной формы как таковой.
Вспомогательные вещества делятся на:
- формообразующие (растворители для жидких и мягких лекарственных форм и наполнители для сыпучих и твёрдых),
- стабилизирующие (в том числе противомикробные стабилизаторы, эмульгаторы, солюбилизаторы и суспензионные стабилизаторы, предохраняющие соответственно эмульсии (очень мелкая взвесь липофильных (масляных, жирных, нерастворимых в воде) капель в водной среде или наоборот) и суспензии (очень мелкая, мелкодисперсная взвесь твёрдых частиц в растворе) от расслоения),
- корригирующие (корригенты, корректоры вкуса и запаха — сахар в горьких формах, эфирные масла в дурно пахнущих),
- разрыхлители (для создания пористости лекарственной формы),
- связывающие (для формирования структуры лекарственной формы, например, в таблетке или геле),
- скользящие (для лучшего прохождения формы по пищевому тракту),
- красители;
— Все эти вещества не должны оказывать существенного виляния на конечный эффект лекарства, иначе они признаются действующими, а не вспомогательными.
Как видно из абзаца выше, наполнители относятся к формообразующим вспомогательным веществам. В свою очередь в зависимости от лекарственной формы (порошки, суппозитории (свечи, вагинальные шарики и палочки), таблетки — или инъекционные растворы, эмульсии, суспензии, капсулы, гранулы, пилюли и другие) применяются разные наполнители. В случае порошков и таблеток чаще всего применяются такие наполнители как выше названная лактоза, а также сахароза, глюкоза, крахмал, реже — фруктоза, натрия хлорид (известный обывателю как поваренная соль), глицин, кальция гидрофосфат и сульфат, магния основной карбонат и другие. Эти вещества применяются в силу своей более или менее проявляющейся индифферентности, или, вернее сказать, более или менее не проявляющихся эффектов.
Но каждый раз я повторяю не «к этим веществам организм полностью безразличен», а «они не должны оказывать существенного влияния, эти вещества более или менее индифферентны» — более или менее, но не совсем:
- Кальция гидрофосфат? — это не только наполнитель, но ещё и макроэлемент, тропный сердечной мышце.
- Натрия хлорид? — это не только наполнитель, но ещё и регулятор кислотно-щелочного и водно-солевого балансов, тоже оказывающий влияние на сердце.
- Глицин? — тормозной медиатор, седативное средство, в целом нейротропен.
- Магния карбонат? — снижающее кислотность и противоязвенное, а также, разумеется, микроэлемент.
- Крахмал? — хм, действительно практически индифферетное средство... вот только для формирования таблеток абсолютно не подходящее из-за разрыхляющих свойств.
- Сахароза, глюкоза и фруктоза? — в целом почти индифферентные вещества, пусть и нутриенты, пусть их и следует осторожно применять при сахарном диабете. Но и они не подходят для формирования таблеток. Почему? Потому что они очень гигроскопичны, то есть легко вбирают в себя воду даже из влаги воздуха. Вы не замечали, как отсыревает сахар? Да, он отсыревает. Глюкоза и фруктоза тоже.
- А вот лактоза не отсыревает. В отличие от остальных олигосахаридов, она не гигроскопична и не вбирает в себя влагу из воздуха. А ещё она формирует достаточно прочные, а не рассыпчатые, таблетки. Таблетки на основе лактозы легче всего формируются, наиболее устойчивы в физическом отношении, а сама она оказывает минимальный фармакологический эффект. Вот поэтому её и применяют.
А для тех, кто страдает её непереносимостью, врач может сопроводить лечение назначением препаратов лактазы — того самого фермента, активности или выработки которого этим людям и не достаёт.