Духовные склепы
Говорят, смерть пахнет скошенной травой. Говорят, в российских моргах пахнет так, что взрослые мужчины падают в обморок. Мы собрали для вас ответы тех, кто встречается со смертью с профессиональным интересом
8 вопросов
1. Почему люди решают стать патологоанатомами и какие к этому есть психологические предпосылки?2. Как патологоанатомы определяют время смерти?3. Вскрытие - процедура обязательная для всех умерших или нет?4. Существуют ли полностью здоровые люди?5. Какие обследования организма необходимо сделать человеку, который никогда этого не делал?6. Как правильнее всего принять собственную смерть?7. Какие необычные или даже опасные способы похудеть вы знаете?8. Смотрят ли патологоанатомы фильмы ужасов про оживших мертвецов? И что они при этом чувствуют?

Патологоанатомы - это одна из самых интеллектуальных профессий в медицине. Чтобы быть хорошим патологоанатомом нужно обладать отличными аналитическими способностями и энциклопедическими знаниями в области медицины. И именно это и привлекает молодых врачей.

Ну, а если вы имеете в виду работу с трупами, то мало для кого из студентов-медиков это сколь-либо существенный фактор.

2/8 Как патологоанатомы определяют время смерти?

Патологоанатомы не определяют давность смерти. Время смерти написано в истории болезни врачом, который эту смерть констатировал.

Давность смерти определяет судебно-медицинский эксперт при соответствующем вопросе у следователя. Для этого существует несколько методов, в зависимости от выраженности изменений: по трупным пятнам, по темпу снижения температуры тела, по мышечному окоченению, различным суправитальным реакциям. Также при поздних изменениях применяют энтомологические исследования: появления мух в разных стадиях жизненного цикла, степень разрушения мягких тканей и костей.

3/8 Вскрытие - процедура обязательная для всех умерших или нет?

Да.

Однако, согласно приказу от 6 июня 2013 года N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»:

Пункт 3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев: далее перечислены случаи, когда отменить вскрытие нельзя.

Амбулаторные смерти (на дому) регламентируются теми же правилами. Если человек продолжительное время страдал неизлечимым заболеванием и это подтверждено документально (записи участкового врача, патронажной службы), вскрытие возможно не проводить.

При любых: насильственной (криминальной), неизвестной и скоропостижной смерти – вскрытие проводится всегда.

На практике, если нет заявления от родственников, даже если возраст и очевидный диагноз - будет вскрытие. В больнице (около 600 коек), где я работаю, которая в том числе оказывает экстренную помощь, проводится около 50-70% вскрытий от всех летальных исходов.

4/8 Существуют ли полностью здоровые люди?

Здоровье и норма - это то, что придумал человек. Да, путем проб и ошибок, наблюдений и экспериментов, мы установили некие "нормы" для каждого возраста и пола. Если допустим у человека нет одной почки, но вторая справляется на ура, т.е. функция не нарушена - здоров ли он?

Существует также понятие "вариант нормы". Например дополнительная хорда в сердце. Органически - патология, функционально - все в норме. И наоборот: "синдром раздраженного кишечника" - органической патологии нет никакой, но функция нарушена. То есть уже "нездоровье". Сюда же относятся практически все психические заболевания - органическую патологию найти невозможно, а функция нарушена.

Так что вопрос сводится к тому, что считать здоровьем. ВОЗ дает такое определение: "Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов."

Как же не вспомнить шутку "Нет здоровых людей, есть недообследованные". В этой шутке правды больше, чем шутки. И технический прогресс, позволяющий залезть всё глубже, нам только на руку.

Ну а в моей практике здоровых нет. И от старости еще никто не умирал.

5/8 Какие обследования организма необходимо сделать человеку, который никогда этого не делал?

Не претендую на истину в последней инстанции, но все же.

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. … и вас должен посмотреть живой человек. Например, врач общей практики или терапевт. То, что вы возможно считаете нормальным, может быть симптомом заболевания. Человек может месяцами ходить бледный как смерть с хронической анемией и не замечать этого.

Анамнез – это половина диагноза.

Дальше пусть уже врач назначит биохимический анализ крови, потому что этим методом можно исследовать 200+ различных показателей. Стандартно исследуют глюкозу, билирубин, холестерин (и липидный спектр в зависимости от возраста и анамнеза), креатинин.

Из инструментальных исследований, на мой взгляд, целесообразнее всего проводить ФГДС. «В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний». А симптомы крайне неспецифичны.

Также сейчас во многих городах при устройстве на работу требуется сделать флюорографию. При этом исследовании можно увидеть признаки не только туберкулеза, но также и рака легких. Проводится такое исследование раз в год или два в зависимости от региона.

Женщинам – гинеколог и маммолог раз в 1/2/5 лет, опять же в зависимости от анамнеза. Соответственно мужчинам старше 40 лет – уролог/андролог.

Компьютерная томография – это дополнительный метод исследования. По результатам далеко не всегда можно поставить диагноз, и тем более невозможно выявить функциональные расстройства. И прежде чем делать КТ, нужно знать, что искать.

Все свои результаты анализов и исследований, выписки, консультации специалистов храните в одном месте и берите на прием к врачу с собой. Для врача очень важна динамика.

Ваше здоровье в ваших руках, и никому кроме вас больше не нужно. Поэтому не впадайте в крайности, не надо совсем забивать на себя, но и не скатывайтесь до ипохондрии. Найдите золотую середину и не болейте:)

6/8 Как правильнее всего принять собственную смерть?

Американсий психолог Элизабет Кюблер-Росс в процессе работы и наблюдения за умирающими от тяжелых заболеваний пациентами выявила 5 стадий принятия смерти. Их, кстати, неоднократно, озвучивали в Докторе Хаусе:

1 стадия – Отрицание

2 стадия – Гнев

3 стадия – Торг

4 стадия – Депрессия

5 стадия – Принятие

То есть, можно сделать вывод, что все произойдет само собой, предварительно пройдя предыдущие 4 этапа.

7/8 Какие необычные или даже опасные способы похудеть вы знаете?

Мой небольшой топ:

1. Глисты. Не знаю, насколько это правда, но определенная логика в этом есть.

2. Амфетамины. А также все таблетки содержащие фенфлурамин, дексфенфлурамин, фентермин. Можно сюда же включить «тайские таблетки» и таблетки на основе сибутрамина.

3. Слабительные и мочегонные. Особенно мочегонные. Сама лично видела женщину, которая не могла жить без фуросемида. Уровень калия в крови был где-то 1,3-1,5, а кожа напоминала пергаментную бумагу.

4. Всякие обматывания в пленку+физическая нагрузка.

5. Не совсем интересно, но та же булимия и анорексия.

6. Диета «Кофе и сигареты». Голодание в чистом виде, но с налетом загадочности.

Ну и как вариант, могу предложить отрезать ногу:) Сразу -20 кг минимум.

8/8 Смотрят ли патологоанатомы фильмы ужасов про оживших мертвецов? И что они при этом чувствуют?

Лично я не смотрю, потому что очень боюсь резких движений и нагнетающую музыку в ужастиках. А всякая расчлененка не пугает вообще. Так что я не чувствую ничего особенного, кроме «ха-ха-ха, так не бывает:)». Довольно часто видно бутафорию: цистерны крови, неестественные цвета.