Case report. Бифуркационное стентирование почечной артерии

Публикуется с любезного разрешения автора.
Оператор (ы): Андрей Мальцев Дмитрий Лебедев
Отделение сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии Клиническая больница № 83, г. Москва
История: Пациент М. 71 года, курящий, с неконтролируемой медикаментозной терапией артериальной гипертензией до 190/110 мм.рт.ст. и перемежающей хромотой.
Ангиография аорты и селективная ангиография артерий почек: Выполненное ангиографическое исследование аорты и селективная ангиография сосудов почек выявило критический стеноз a. segmenti inferioris (рис. 1 и рис. 2) и короткую a. renalis sinistra

Рис. 1

Рис. 2
Стентирование: Через подмышечный доступ катетером 6Fr JL4 катетеризирована левая почечная артерия, стеноз пройден проводником 0.014 BMW (рис. 3), произведено позиционирование стента 6.0x17mm Radix Carbostent (Sorin Group) (рис. 4), далее имплантация давлением в 6 атмосфер (рис. 5 и рис. 6). 

Рис.3

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6
Контрольная ангиография выявила смещение атеросклеротической бляшки в a. segmenti superioris (рис. 7 и рис. 8). Стеноз пройден проводником, доставлена система стент-баллон 6.0x17мм, произведено позиционирование системы (рис. 9 и рис. 10) и имплантация стента давлением 8 атмосфер (рис. 11).

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11
Контрольная ангиография продемонстрировала хороший результат: остаточных стенозов, устьевой диссекции и дистальной эмболии не выявлено (рис. 12, рис. 13, рис. 14).

Рис. 12

Рис. 13

Рис. 14
Комментарии: Традиционная техника бифуркационного стентирования (техника целующихся баллонов kissing balloon techinque) предполагает использование защитного проводника с окончательным раздуванием целующихся баллонов. Понимая наличие риска смещения бляшки, было принято решение не использовать защитный проводник, так как диаметр боковой ветви был достаточно большим. Кроме того, учитывая, что диаметр a. renalis sinistra и сегментарных артерий был практически равным, мы смогли использовать для доступа катетер 6Fr, что позволило минимизировать риск осложнений вмешательства. 
Статья опубликована в  The Source for Interventional Cardiovascular News and Education